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着力解决“两不愁三保障” 确保老百姓看得起病

2020-1-17 09:44| 发布者: admin| 查看: 225| 评论: 0|来自: 黔江政府网

阅读提示:2019年,在黔江区委、区政府的坚强领导下,全区医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,着力解决“两不愁三保障”,以脱贫攻坚为统揽,加大医保扶贫;建立长效机制,确保老百姓的基金安全,让老百姓有地方看病,看得起病。

全区52万人参保 基金平稳运行

据区医疗保障局相关负责人介绍,2019年,区医疗保障局按照全民参保要求,持续加强宣传引导,全区医疗保险参保52.0万人,共筹集医疗保险基金6.80亿元(含职工个人账户1.71亿元)。其中,城乡居民合作医疗保险参保45.9万人,筹集基金3.42亿元;城镇职工医疗保险参保6.1万人,征收基金3.38亿元;加上部分居民市外参保因素,全区医疗保险参保率稳定在95%以上。

为实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助和扶贫有关救助“一站式结算”。2019年,区医疗保障局医疗保险基金支付262.0万人次53899万元(住院15.5万人次44636万元)。其中,职工医保支付49.0万人次8866万元(住院1.8万人次7373万元),生育保险支付0.1万人次2661万元;居民医保支付212.9万人次42372万元(住院13.6万人次34602万元)。

做好医保扶贫 助推脱贫攻坚

一直以来,区医疗保障局以打赢脱贫攻坚战为统领,建立了主要领导负总责、亲自抓,分管领导具体抓,各科室按职责抓落实的工作机制,选派3名素质高、能力强的干部结对帮扶贫困村。

全面落实建卡贫困人口、特困人员、低保对象等困难人员区内区级医院住院起付线降低50%、报销比例提高10%倾斜支付和“一站式结算”政策,全年符合条件享受该政策11312人次,约多报销830万元。

支付全区建卡贫困人口住院医保待遇17563人次4632万元,重大疾病和慢病门诊20752人次678万元;支付医疗救助对象门诊和住院医保待遇167399人次9842万元,其中住院19634人次7764万元。实施医疗救助21.6万人次3542万元(住院1.9万人次2241万元),其中建卡贫困人口4.6万人次859万元。贫困人口常见病、慢性病有地方看、看得起。

建立长效机制确保医保基金安全

加快建立完善医保基金监管长效机制。区医疗保障局按照市、区党委政府工作要求,把强化基金监管作为医保部的重大政治任务,着力提升认识、压实工作责任,着力提升监管质量。

积极探索大数据分析运用,围绕堵塞制度漏洞,完善与卫生健康、市场监管、公安等有关部门的联动综合监管和重大案件查处、移送等工作机制,完善举报制度。请驻局纪检监察组同步参与基金监管工作,通过案例开展警示教育,对违法行为、违法人员形成持久震慑,确保医保基金安全运行。

扎实开展打击欺诈骗保专项治理行动。扎实开展打击欺诈骗保日常检查、专项治理和“百日攻坚”行动,参与渝东南片区联组检查和市级抽查,重点对降低入院标准、挂床住院、过度医疗、虚增费用、超限项目、违反价格规定和用医保卡购买非医保用品等行为进行查处。

全年现场检查医药机构400余家,实现对协议医疗机构(含村卫生室)、药店的监管全覆盖。抽查病历2000余份,下达违规违约处理通知90家次,追回违规金额120万元、处违约金209万元,行政处罚医疗机构2家,查处群众举报10例。严格定点机构的准入和退出,对蓄意骗保行为“零容忍”,暂停服务协议10家、解除服务协议1家。

(记者 黄敏)


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